耳朵構造分為外耳、中耳、內耳
外耳中耳以鼓膜為界線，外耳較常會有的complaint: 異物、外傷
中耳: 有耳咽管連接咽部，小朋友因為耳咽管較短，且角度較平，容易逆行性中耳炎。大人比較不會發生。
內耳: 出問題容易暈眩、影響平衡感
1.通常Tinnitus, vertigo, hearing impairment 會一起問，三個症狀有關連性
2.Sudden onset 的hearing impairment發生時，要考慮許多disease
-> AIDS, syphilis, autoimmuine, endocrine disease
- 記得檢視用藥，確定沒有使用耳毒性藥物
- 標準治療使用steroid
1.Vertigo成因非常多，老人最常見原因為BPPV
2.Migraine(尤其是年輕人) 一定要列入differential diagnosis中
Facial palsy可以分為central type和peripheral type，可以請病人皺眉或挑眉，看額頭的紋路判斷
Ramsay hunt syndrome比想像中常發生，要時刻記得在心中
有trauma history 的病人，要仔細做history taking，並檢查以下sign
- Raccoon eyes
- Battle sign
- Hemotympanum
- Consult Neurosurgeon
Othematoma (Pseudocyst)很常見，可以observation即可，要處理的話可以做aspiration或operation 切除
人類有四個paranasal sinus
分別是
Frontal sinus
Ethmoidal sinus
Sphenoidal sinus
Maxillary sinus
四個sinus中，maxillary sinus最容易發炎形成sinusitis
Non-relieving nose epistaxis是最常consult ENT的原因之一
最常出血的部位是在鼻子前端的little’s area
可以使用compression, bosmin gauze compression, nasal packing
Sinusitis 最常見症狀包括headache, otalgia, toothache
Maxillary sinus 因為開口位置在上面，通常比較容易infection
不嚴重可以使用antibiotic treatment
Chronic 可以做surgical intervention
Sinusitis 可能 extend to other site, ex: eyes, brain
Dangerous triangle(如圖)
此處的感染因為venous drain的關係，容易進入腦部
Nasal bone fracture: 不會在當下立即處理，usually wait 3-7 days, 若超過兩周，組織開始癒合，要再喬回來病人會很痛，需要進開刀房麻醉
圖中可見nasopharynx長出來的tumor
左圖和右圖為同一個病人
有的時候內視鏡看不到很小或很細的lesion
可以看到很明顯的pus tonsil lesion
右邊為epiglottitis, 若tissue 太腫，有air way obstruction危險
另外一種常會診的原因是vocal cord palsy
共有四個分類
Median, paramedian, cadaveric, adduction
Lumping throat, 內科叫做gastro-esophageal reflux disease(GERD)
常常在ENT endoscope看不到什麼 finding
其他deep neck region還有很多
