ASGE:The role of endoscopy in small bowel bleeding

• 對於反覆症狀類似上或下消化道出血的病人，建議評估小腸前重作EGD(Esophagogastroduodenoscopy) and colonoscopy (Low quality of evidence)
• 對於overt or occult 小腸出血的病人，建議以VCE(video capsule endoscopy)作第一線test。VCE陽性，可作push enteroscopy(如果可達到) or DAE(device assisted endoscopy)

     (Low quality of evidence)

• 在overt small intestine bleeding 的病人, 或VCE不能作的情況，可作DAE 或 push enteroscopy (Low quality of evidence)
• 在高度懷疑一些小腸出血的特別情況(如小腸angioectasias或是曾經手術導致腸道結構改變), DAE可以當作一開始的診斷procedure

     (Low quality of evidence)

• 建議在經過適當評估後,若為陰性,臨床上穩定的病人若無反覆出血,在鐵質缺乏情況下,可開始鐵劑補充並追蹤 (Low quality of evidence)
• 對於obscure bleeding並懷疑小腸腫瘤，建議作multiphase CTE(computed tomography enterography) or MRE(magnetic resonance enterograpghy) (Moderate quality of evidence)
• 對於懷疑小腸出血,血行動力不穩的病人,在經過適當的血行動力搶救後, 建議作血管攝影,針對性地栓塞 (Moderate quality of evidence)
• 對於懷疑小腸活動性出血，血行動力穩定的病人，建議作CTA(computed tomography angiopathy) or RBC(red blood cell) scan來定位出血位置，並且導引血管攝影的時間點 (Low quality of evidence)