乳癌的診斷與治療 (巫宏博)

Posted On By 徐 永勳
 
 
 
Local invasion 的病人佔約 60%，七年存活率可以到 99% → 早期診斷及治療的重要性
懷孕及哺乳可以減少乳癌的發生率
月經越多次，影響越大
社經地位比較好、飲酒、肥胖
民國 83 年之後，breast Ca 超過 Cervical Ca
 
 
 
乳腺管依這四個象限在走，最常發生的是在外上，佔 50%， 再來是 nipple ( central area)， 內下最少
東方人35歲前組織比較緻密，以超音波優先
有 palpable mass 時，超音波 sensitivity 及 specificity 比較高
Initial screening 做 Mammography，超音波做為 confirm，兩者皆有因難時作 MRI
PET : Staging
BI-RADS 到 stage 4 時 risk 就比較大
 
這是只開刀，沒藥物治療的結果
Prognosis 除了跟 tumor extent，還跟分類有關

Luminal A: 長的比較慢
HER2: Hormone 是 negative
Luminal A 之外的預後較差 ，須要考慮 adjuvant therapy
 
Simple mastectomy: 沒有拿 lymph node
MRM : mastectomy + axillary LN dissection (標準作法)
Radical: LN 拿到 level 3
Partial : Breast conservative surgery (early stage)
LN levels
 
 
 
 
T1 有 30% micro-metastasis, T4 有 60%
Axillary LN positive 大於 10 顆以上: 50% 以上 micro-metastasis
 
Chemo + Tamoxfen :沒有增加好處
Chemo + Target therapy : depends
Tanoxifen : Estrogen receptor antagonist and partial agonist
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Title picture source: Boldsky 

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