譫妄 – Delirium

作者/講者: 楊雅旭 醫師

整理: Ian YC Chen, MD

校稿: Ian YC Chen, MD

上次校閱: 2018/07/21

如果要維持意識，需兼具有正常的醒覺和知覺，除了RAAS功能正常，大能皮質也要能正常工作。

常與失智症患者的”黃昏症候群”難以分別: 失智症患者常在下午至傍晚時段比較難以照顧，患者會表現「黃昏症候群」– 隨著太陽下山，其坐立不安、激躁、易怒、或意識混亂的情形。

黃昏症候群的確切成因迄今不明。其中一個可能的原因為，失智症患者腦部的變化影響了患者的「生理時鐘」，打亂正常的睡-醒週期，進而產生激躁及其他相關的黃昏症候群行為。 
其他可能的成因如身體過度疲累、生理需求(如飢餓、口渴未獲滿足)、憂鬱、疼痛等。

 

常見有“注意力障礙”、短時間出現、起伏病程。

需將病人調整為正常的睡眠週期，以免日夜顛倒。

 

不易被察覺的低活動型，預後較差。

Treat underlying diseases

Avoid factors affecting delirium

治療原則:非藥物處置為治療的主流

 

Haloperidol是首選藥物，由低劑量開始。

 

小心haldol造成QT prolong

Haloperidol不建議使用靜脈注射，建議肌肉注射。

持續性認知功能障礙 : 症狀可一直持續12個月或更長時間，也會增加失智症發生率 。