比較美國、歐洲和日本對於肝癌診斷治療指引的差異

本篇文章主要內容為比較美國、歐洲和日本對於肝癌診斷治療指引的差異

美國 American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)

歐洲European Association for the Study of the Liver and the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EASL-EORTC)

日本Japan Society of Hepatology (JSH)

1. 美國和歐洲的診斷治療指引並沒有建議使用腫瘤指標如AFP來追蹤肝癌高風險病人，僅建議肝硬化的病人每六個月用超音波追蹤一次。
2. 日本診斷治療指引則認為EOB-MRI比CT有更好的敏感性，應作為第一線的偵測工具。對於極度高風險的病人(hepatitis B or C cirrhosis)，建議每3-4個月用超音波及腫瘤指標(AFP/DCP/AFP-L3)追蹤一次，每6-12個月用CT/MRI檢查一次；對於高風險的病人(chronic hepatitis B or C，non-viral cirrhosis) ，建議每6個月用超音波及腫瘤指標(AFP/DCP/AFP-L3)追蹤一次。
3. 就治療方面，基本上是根據巴塞隆納分期來決定治療策略。AASLD/EASL-EORTC認為BCLC stage 0的病人應接受手術切除肝腫瘤；BCLC stage A的病人若無相關疾病，可接受肝臟移植，若有相關疾病，可接受電燒或酒精注射治療(RFA/PEI)；BCLC stage B的病人應接受肝動脈栓塞化學療法(TACE)；BCLC stage C的病人應接受Sorafenib (Nexavar)治療；BCLC stage D的病人應接受支持性治療。
4. 然而，日本的治療指引(JSH)則更為細膩，各個分期能夠選擇的治療方式更多，後面期別的肝癌可以選擇較早期別的治療方式，例如BCLC stage A的病人仍可接受手術切除，BCLC stage C甚至D的病人仍可接受TACE治療等。目前台灣對於肝癌的治療方針較為偏向日本，相當積極。