作者: 徐永勳 醫師
上次校閱: 2018/04/11
☆ 每年我們都會為住院醫師辦內專試題考古題大解題
☆ 以下為 102 年度內科專科醫師考試 腎臟科考試筆試題前 4 題
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☆ 歡迎加入仁愛醫院一般內科的行列
☆ 101 年後考題變得複雜，不再是 Harrison 上一段話、或一張表就可以答題，而且取自期刊的題目也開始出現
☆ 請注意所附之解答雖是當時之最佳解，隨著醫學進步可能會有更新的機制、更好的治療，請讀者永保好奇及求知的心
考題出處：內科醫學會
解題參考用書 ： Harrison’s Principles of Internal Medicine ( 當年最新版本)
1.慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的病人，會發生骨病變(osteodystrophy)，以下機轉敘述，何者正確? (應選出所有正確答案) (1)1,25-vitamin D3 deficiency (2)Hypophosphatemia (3)Hypocalcemia (4)Low serum FGF-23 (fibroblast growth factor-23) (5)Klotho deficiency
A.(1)+(2)+(3)+(4)
B.(2)+(4)+(5)
C.(1)+(3)+(5)
D.(1)+(3)+(4)+(5)
E.(1)+(3)+(4)
2.一位中年女性，有蛋白尿(+)， creatinine 1.8 mg/dL，倦怠，與serum C3 level降低。尚未做腎臟病理檢查前，最可能是以下哪一種腎炎疾病?
A.Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)
B.cryoglobulinemia
C.Henoch-Schonlein purpura
D.Wegner’s granulomatosis
E.IgA nephropathy
3.有關多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)的敘述，以下何者正確?3.有關多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)的敘述，以下何者正確?
A.源自PKD2 gene mutation (約佔80%)，比PKD1 gene mutation (約佔20%)為
B. 相較其他病因所導致的慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)，ADPKD的特徵是更早發生貧血(anemia)症狀
C.雖然少數(4-15%)可能合併cerebral aneurysm, 但是對於無症狀者，不建議做routine screening。
D.某些ADPKD會合併心臟瓣膜異常，其中以aortic value regurgitation最常見。E.預防ADPKD惡化，血壓控制很重要，但應避免使用ACEI或ARB藥物。
4.懷孕女性治療高血壓，或是預防與治療pre-eclampsia的血壓異常，下列何者藥物不建議使用?
A.Methyldopa
B.ACEI 或ARB類藥物
C.Hydralazine
D.Labetaolol
E.Pre-eclampsia時給予MgSO4或nifedipine
