☆ 每年我們都會為住院醫師辦內專試題考古題大解題
☆ 以下為 104 年度內科專科醫師考試 腎臟科考試筆試題前三題
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☆ 101 年後考題變得複雜，不再是 Harrison 上一段話、或一張表就可以答題，而且取自期刊的題目也開始出現
☆ 請注意所附之解答雖是當時之最佳解，隨著醫學進步可能會有更新的機制、更好的治療，請讀者永保好奇及求知的心
考題出處：內科醫學會
解題參考用書 ： Harrison’s Principles of Internal Medicine ( 當年最新版本)
1.24歲女性病人因肌肉抽筋與全身乏力影響打電腦與走路而求診。理學檢查為：血壓 112/70 mmHg; HR 80/min, 呼吸14/min,全身肌力約4分。BUN 13.2 mg/dL, Cre 0.9 mg/dL, Uric acid 9.6 mg/dL, Na 136 mmol/L, K 2.6 mmol/L, Cl 85 mmol/L, Ca 2.38 mmol/L, Mg 0.9 mmol/L. Urine K 33.4 mmol/24/h , TTKG 11.74. Blood gas pH 7.53, PaCO2 49.3 mmHg, PaO2 98.0 mmHg, HCO3- 41.2 mEq/L, BE 15.8 mEq/L. Plasma renin activity 25.8 ng/ml/h (normal <5); Plasma aldosterone 64.4 ng/dL (normal <30)., 腎臟超音波(如圖)。請問何者為正確？ (1) Fanconi syndrome, (2) Bartter syndrome, (3) Gilteman syndrome, (4) 長期過度使用Thiazide, (5) 長期過度使用Loop diuretics.
A.(1)+(2)
B.(2)+(5)
C.(3)+(4)
D.(2)+(4)
E.(3)+(5)
2.73歲男性病人因最近五天眼眶周遭自然出現紫斑，自述之前無外傷或跌倒，過去無糖尿病或高血壓，也無服用止痛藥、阿斯匹林、抗凝劑等。理學檢查：全身他處皮膚無雷同症狀，下肢無水腫。但尿液檢查有尿蛋白3+,RBC 0-2/HPF，BUN 30 mg/dL, Cre 1.5 mg/dL, Albumin 3.3 gm/dL，.超音波顯示腎臟大小正常，皮質回音度稍增強，其他無異常。請問在建議做侵襲性檢查前，最好能選擇底下哪幾項檢查比較能(接近百分之百的靈敏度)來確定臆斷之正確否？ (1) Immunofixation of serum; (2) Immunofixation of urine, (3) Serum protein electrophoresis, (4) Urine Bence Jones Protein detection, (5) Serum immunoglobulin free light chain assay.
A.(3)+(4)
B.(1)+(3)+(4)
C.(2)+(3)+(5)
D.(1)+(2)+(5)
E.(3)+(4)+(5)
3.請問底下所列降血壓之藥物，哪些可幫忙輸尿管結石之排出？ (1) Thiazide, (2) Loop diuretics, (3) Beta blockers, (4) alpha blockers (tamsulosin), (5) calcium blockers (nifedipine)
A.(1)+(2)
B.(3)+(4)
C.(4)+(5)
D.(1)+(3)
E.(2)+(5)
