Psychopharmacologic Drugs : Affective Disorders
OCYMB3 “Cymbalta capsule” 30 mg/cap
ODUXE1 “Duxetine capsule” 30 mg/cap
適應症：重鬱症、糖尿病週邊神經痛。
Usual dose:
Diabetic neuropathy-pain: 60 mg qd.
Generalized anxiety disorder: start at 30 mg qd for 1wk, then titrate to 60 mg qd; max. 120 mg.
Major depressive disorder, acute: initial, 20 mg bid up to 60 mg/day; maintenance, 60 mg qd.
Urinary incontinence: 40 mg bid.
Contraindication:
MAOIs, uncontrolled narrow-angle glaucoma; increased risk of mydriasis
Adverse effect:
Common: palpitations, diaphoresis, constipation, decrease in appetite, diarrhea, nausea, xerostomia, asthenia, dizziness, insomnia, somnolence, vertigo, blurred vision, increased frequency of urination, reduced libido, cough, nasopharyngitis, fatigue.
Serious: hepatotoxicity, suicidal thoughts.
健保使用規範：
1.1.8.Duloxetine（如Cymbalta）：(102/8/1、105/2/1)
1.使用於糖尿病併發周邊神經病變並具有臨床神經疼痛 (neuropathic pain)，且符合以下條件:
(1)經神經科專科醫師診斷或經神經傳導(NCV) 檢查證實之多發性神經病變(polyneuropathy)。
(2)Pain rating scale≧4分。
(3)不得併用同類適應症之藥品。
(4)使用後應每3個月評估一次，並於病歷中記載評估結果，倘Pain rating scale較前一次評估之數值未改善或未持續改善，應予停止使用。
(5)每日最大劑量為60 mg。
2.使用於纖維肌痛(fibromyalgia)(105/2/1)
(1)需符合American College of Rheumatology (ACR)及臨床試驗實證纖維肌痛診斷標準：
Ⅰ.WPI(wide spread pain index)≧7、Symptom severity (SS)≧5且pain rating scale≧6分或WPI 3-6、SS scale≧9且pain rating scale≧6分。
Ⅱ.症狀持續超過三個月。
Ⅲ.應排除其他疾病因素，並於病歷詳載。
(2)限風濕免疫科、神經內科、復健科、疼痛專科及精神科醫師使用，不得併用同適應症之它類藥品。
(3)如使用3個月後pain rating scale未減少2分以上應予停藥。
(4)病歷每3個月應記載一次評估結果，每日最大劑量為60mg。