Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring

成分名

有效治療濃度範圍★

適當抽血時間

達穩定狀態時間

Antibiotics

Amikacin

最高:15-40 μg/ml

(依感染部位及嚴重度而異)。

谷底:<5 μg/ml

最高濃度

 IF-開始輸注後1 小時;IM-注射後1小時。

谷底濃度

正要給下一劑前

1-2天#

Gentamicin

最高:4-12 μg/ml

(依感染部位及嚴重度而異)。

谷底:<2 μg/ml

最高濃度

 IF-開始輸注後1 小時;IM-注射後1小時。

谷底濃度

正要給下一劑前。

1-2天#

Vancomycin

最高:20-40 μg/ml    

谷底:5-10 μg/ml

最高濃度

IF-1小時後隔1小時抽血。

谷底濃度

正要給下一劑前。

1-2天#

Antiepileptics

Carbamazepine

4-12 μg/ml

谷底濃度

正要給藥前。

2-6天

Phenobarbital

10-40 μg/ml

谷底濃度

正要給藥前。

8-24天

Phenytoin

10-20 μg/ml

谷底濃度

正要給藥前。

最高濃度

IV給藥後2-4小時。

5-30+天

Valproate

50-100 μg/ml

谷底濃度

正要給藥前(抽血時間與給藥時間之間之關係需固定)。

2-3天

其他

Digoxin

竇性心律:

0.8-2.0 ng/ml心房顫動不受此限

PO-正要給藥前

(給藥後8-24小時)

IV-給藥後至少6小時。

7-14天#

腎衰竭:15-20+天

Cyclosporine£

150-400 ng/ml

(依移植器官、移植後時間而異)

正要給藥前。

至少3天

Theophylline@

5-15 μg/ml

新生兒5-10 μg/ml

成人 10-20 μg/ml

最高濃度

IV-loading dose後30分鐘或輸注開始後4-6小時;PO-短效錠:給藥後2小時;長效錠:給藥後4-12小時(兩次給藥時間的中點)。

谷底濃度

正要給下一劑前。

 

IV:

0.5-1天

PO:

成人及小兒1-2天

新生兒3-5天

Lithium

0.8-1.5 mmol/L

正要給藥前(給藥後至少12小時)。

4-7天

Methotrexate

Toxicity range:

24小時>10 μmol/L

48小時>1 μmol/L

72小時>0.1 μmol/L

不一定。

 

★血中濃度僅供參考,病人療效評估及中毒的診斷,應參考臨床症狀及其他檢驗結果。

*任何劑量之修改,穩定狀態後再抽血較能詮釋血中濃度,唯毒性大或半衰期太長之藥品如phenytoin 應早些測血中濃度以免過量或劑量太低。

# 在腎功能不全之病患,到達穩定狀態之所需時間較長。

£ Cyclosporine請使用heparinized tube 裝血,因其用全血測濃度。

@ Aminophylline 100 mg 相當於80-84 mg theophylline。

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