Review by 陳奕霖 + 魏亦伸 + 陳蕙芬 + 吳丞斌等醫師
Crohn’s disease ( 克隆氏症 )
簡單藥物治療結論 ( 如果時間有限，可以跳讀 slide 右上有打星星的重點 slide)
☆ 採取 Top-down strategy (重兵器先壓制再減量)
☆ 分為兩階段: Induction of remission & maintenance therapy
☆ 各指引建議治療有少許不同但是萬變不離其宗: (依嚴重程度及失敗後升階順序)
☆ 5-ASA ⇒ Steroid +/- AZA / 6-MP ⇒ Anti-TNF ⇒ Biologic agents / Surgery
☆ Budesonide 目前台灣沒有
☆ Steroid 建議 Prednisolone 1 mg/kg/day或40~60mg/day，8周降階
☆ Budesonide/Steroid 都不建議在 maintenance therapy 中使用
☆ 使用類固醇前請記得排除感染 (HBV, HCV, TB, CMV…)
☆ 生物製劑目前常用 infliximab、adalimumab
☆ 新藥 vedolizumab (block α4β7 integrin, resulting in gut- selective anti-inflammatory activity) 跟 ustekinumab (IL-12, IL-23) 也值得注意
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