作者/講者: 楊文萍醫師
註解/校稿: Dr. Ian YC Chen
上次校閱: 2018/09/02
泡芙人：瘦，但是有fatty liver
1酒精當量(drink)為15公克酒精，換算成酒類：啤酒375 cc（酒精濃度4%）、水果酒150 cc（酒精濃度10%）、威士忌40 cc（酒精濃度40%）或高梁酒30 cc（酒精濃度58%）
(Note by Ian YC Chen: 對於 “standard drink” 的定義會有國家差異 [好比各國對酒駕的標準也不完全相同?], 這裡提到的15公克是美國的定義, 在澳大利亞的一個 “standard drink” 為 10 公克酒精; 另外, 也不是所有的啤酒的容量與酒精濃度都一樣或類似, 例如: 麒麟 BAR Beer 酒精濃度 4.5%, Belezebuth為 13%~15%; 海尼根為 5% 可樂那為 4.6％, 台灣啤酒與青島啤酒為 4.5％, 金星啤酒為 5%, 特士啤為 0.5%; 因此詢問病人的 alcohol drinking habit [或是 binge drinking event] 時, 所喝的酒的品牌甚至記錄酒精濃度可能會對臨床醫師的診斷與治療有影響。)
女性停經後，fatty liver的比例上升
熱量進入肝臟後會轉換成VLDL，進而造成Beta cell 的damage
Fatty liver 和 insulin resistance 互為因果
Liver function test 和NAFLT的關係不準確
目前的Biomarker 都還在研究中
減重3~5%可改善insulin resistance，進而改善fatty liver
Metformin 無效
Vitamin E: 目前guideline還持續建議使用
但GI doctor 不常規使用(可能為oncogenic)
TZD在周邊的細胞可改善insulin resistance，甚至可用於非DM病人
Mean liver fat% was 18(9.3)%
SGLT2對NAFLD可能有效
SGLT2在非DM病人沒有減重效果
SGLT2在12周內使BW下降，同時病人的NASH也在12週內改善
在NAFLD，BW和AST的關係很密切，通常下降1公斤就可看到AST顯著下降