☆ 每年我們都會為住院醫師辦內專試題考古題大解題
☆ 以下為 101 年度內科專科醫師考試 腎臟科考試筆試題前 3 題
☆ 是仁愛醫院的住院醫師就可以拿到全部解題哦！一整本拿起來還蠻充實的。
☆ 歡迎加入仁愛醫院一般內科的行列
☆ 101 年後考題變得複雜，不再是 Harrison 上一段話、或一張表就可以答題，而且取自期刊的題目也開始出現
☆ 請注意所附之解答雖是當時之最佳解，隨著醫學進步可能會有更新的機制、更好的治療，請讀者永保好奇及求知的心
考題出處：內科醫學會
解題參考用書 ： Harrison’s Principles of Internal Medicine ( 當年最新版本)
1.一位65歲糖尿病人，有高血壓，準備接受心導管檢查。理學檢查:BP 118/74, edema (-), serum [creatinine] 1.5 mg/dL。目前用藥為: metformin 500 mg bid, irbesartan 75 mg qd, trichlormethiazide 1 mg qd. 為了降低發生contrast nephropathy的危險，以下哪項措施最不建議。
A.停用metformin, 更換成其他降血糖藥
B.volume expansion with saline, 可以加上 bicarbonate
C.停用irbesartan, 更換成fenoldopam降血壓藥比較安全
D.給予 N-acetylcysteine
E.打radiocontrast agent前，給予aminophylline
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2.一位24歲女性，過去無病史。約2個月前開始注意出現水腫，體重在2個月內增加8公斤。實驗室檢查: Albumin 2.8 g/dL, creatinine 0.8 mg/dL, t-Chol 280 mg/dL, LDL 163 mg/dL, urine protein-creatinine (P/C) ratio 約9 mg/mg, urinalysis O.B. (-), serum [K] 4 mEq/L, [Ca] 9.2 mg/dL, Hb 12 g/dL。本病人的診斷，最可能為?
A.IgA nephropathy
B.minimal change disease
C.multiple myeloma with nephropathy
D.systemic lupus erythromatous (SLE) with nephropathy
E.membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN)
3.有關hyperuricemia的治療，以下哪一種敘述的組合是正確的? (1) asymptomatic hyperuricemia病人使用allopurinol可以預防腎功能惡化 (2) asymptomatic hyperuricemia病人使用預防性allopurinol可以預防acute uric acid nephropathy發生 (3) 已經有gouty arthritis的病人，建議給予allopurinol預防uric acid stone或calcium oxalate stone發生 (4)對於反覆發生uric acid stone的病人，也可以使用potassium-citrate治療 (5) 已使用allopurinol的病人如果又發生acute gouty arthritis, 應該停用allopurinol, 改用 colchicine來取代
A.(3)+(4)
B.(1)+(3)+(4)
C.(2)+(3)+(4)
D.(3)+(4)+(5)
E.(1)+(3)+(5)
