Cardiovascular – Renal Drugs : Antiplatelets and Thrombolytics
IACTI1 “Actilyse injection” 50 mg/vial
適應症：急性冠狀動脈栓塞之血栓溶解、急性大片肺栓塞、急性缺血性中風之血栓溶解。
Usual dose:
Acute ischemic stroke:
Adult: 0.9 mg/kg IV (not to exceed 90 mg), infused over 60 min with 10% of the dose given as an initial bolus over 1 min.
Acute myocardial infarction: accelerated IV infusion:
Adult (> 67 kg): (total dose: 100 mg)- give 15 mg IV bolus, 50 mg over 30 min, then 35 mg over 60 min.
Acute myocardial infarction: 3-h IV infusion:
Adult (≧65 kg): 60 mg IV in the 1st h (6-10 mg of which to be given as bolus), 20 mg over the 2nd h, and 20 mg over the 3rd h.
Central venous catheter occlusion:
Adult: 2 mg/2 ml instilled into occluded catheter; up to 2 doses may be used, separated by 120 min.
Pediatric:
(≧30 kg): 2 mg/2 ml instilled into occluded catheter; up to 2 doses may be used, separated by 120 min.
(< 30 kg): dose equal to 110% of catheter lumen volume, max. 2 mg/2 ml; up to 2 doses may be used, separated by 120 min.
Arterial thrombosis:
Adult: 1.5 mg/h by transcatheter intra-arterial infusion until lysis of thrombus.
Pediatric: 0.1-0.6 mg/kg for 6 h.
Pulmonary embolism:
Adult: 100 mg IV infused over 2 h; heparin should be instituted near the end of or immediately following the infusion when the partial thromboplastin time or thrombin time returns to twice normal or less.
Contraindication: high risk of haemorrhage.
Adverse effect:
Serious: sepsis, gastrointestinal hemorrhage, venous thrombosis, intracranial hemorrhage, reperfusion arrhythmias, cholesterol embolization, allergic reactions.
健保使用規範：
2.1.2.1.r-TPA（如Actilyse Inj）、tenecteplase (如Metalyse) ：用於血管（不含腦血管）血栓時：(91/12/1、100/7/1)
1.限具有心臟專科醫師之醫院使用。
2.應使用於胸痛急性發作十二小時內，心電圖至少有二導極呈現心肌缺氧變化，使用硝化甘油舌下片歷經三十分鐘尚未能解除胸痛，有急性心肌梗塞之臆斷者。
3.懷疑有急性肺動脈栓塞病人。
4.有周邊血管血栓病人。(93/1/1)
5.應使用於無出血傾向之病人。有出血傾向之病人，或最近有手術或出血現象之病人應避免使用。
6.使用本藥劑前宜先檢查病患血小板、出血時間、凝血時間、凝血原時間及血漿纖維原含量。
7.醫院於病例發生時，應填寫「全民健康保險使用r-TPA (Actilyse) 或tenecteplase (Metalyse Inj.) 申報表（血管（不含腦血管）血栓病患用）」(請詳附表二-A) 併附兩張有意義之不同時段心電圖於當月份醫療費用申報。(93/1/1)
8.醫院如擬將 r-TPA或tenecteplase列為常備藥品，請於申報時檢附心臟病診斷設備，加護病房 ( ICU或CCU ) 之相關資料，經本局同意後再按使用規定辦理。
2.1.2.2.r-TPA（如Actilyse Inj）用於急性缺血性腦中風時：(93/1/1、100/7/1)
1.限急性缺血性腦中風三小時內使用。
2.使用醫院應具有神經內、外專科醫師及加護病房或同等級之設施。
3.使用本藥品前，應先作病人腦部電腦斷層或磁振造影檢查、神經學檢查 (含NIHSS)、心電圖、胸部X光、凝血時間、凝血酶原時間、肝腎功能及血糖，並且必須符合「急性缺血性腦中風之血栓溶解治療檢查表」(請詳附表二-C) 之條件。
4.醫院於病例發生後，於當月醫療費用申報時，應填寫「全民健康保險使用r–TPA (Actilyse) 申請表（急性缺血性腦中風病患用）」(請詳附表二-B)，並附注射前及24小時、36小時後之腦部電腦斷層 (或磁振造影檢查) 與NIHSS。