NEJM: Managing Hyperkalemia Caused by Inhibitors of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System

作者: 徐永勳 醫師

校稿: Ian YC Chen, MD

上次校閱: 2018/11/11

Managing Hyperkalemia Caused by Inhibitors of the Renin–Angiotensin–Aldosterone System ( 處理在使用 RAAS inhibitor後引起的高血鉀)

N Engl J Med 2004; 351:585-592

如何處理在使用 RAAS inhibitor後引起的高血鉀

1. 請病人停止使用 NSAID、 COX-2 inh、及草藥
2. 建議限鉀飲食
3. 併用利尿劑 ( Loops , thiazides)
4. 使用碳酸鈉 (先使用利尿劑以避免 fluid overloading)
5. 從低劑量開始使用 ACEi/ARB
6. ACEi/ARB 開始、或調整劑量後一週要檢驗鉀濃度
7. 若為了 CHF 而要在 ACEi/ARB 外再併用 spironolactone ，每天劑量不應大於 25mg
8. 若按照以上做法鉀仍大於 5.5，則需停止此類藥物