Use of Diuretics in Patients with Hypertension (使用利尿劑治療病人的高血壓)
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☆ NEJM 利尿劑相關系列文 Link
☆ 使用利尿劑治療高血壓始於 1937 年發現磺胺類藥物可經由抑制碳酸酐酶( carbonic anhydrase)造成利尿的效果
☆ 在尋找更強的碳酸酐酶抑制劑的過程中發現了Chlorothiazide
☆ Chlorothiazide 促進排出比預期更多的Cl- 而非 HCO3-
☆ 最後發現 Chlorothiazide 主要是抑制遠曲小管上的鈉氯共轉運蛋白 (Na-Cl symporter； Thiazide-sensitive Na-Cl cotransporter；TSC )
☆ NEJM 原文中的圖說 ” Sodium-channel inhibitors preserve potassium by interfering with the sodium-potassium pump ….” 應該為 sodium pump ( ENaC)
☆ Thiazides 會和蛋白質結合；有機陰離子運輸蛋白 (organic anion transporters) 可將 Thiazides 運輸到腎小管內
☆ 藥物大多在 2~3 小時後開始作用，而 6 小時後排鈉作用就大為減少了
☆ Paper 裡提到的 Thiazides 目前市面上有這些
☆ Hydrochlorothiazide 都藏在複方藥裡
☆ Fluitran 是 Trichlormethiazide，2mg / Tab
☆ Thiazides 半衰期大多在 8~12 小時，剛好可供使用一天一次的頻率