Case Record of Taipei City Hospital Renai Branch
Renal Biopsy Series – 1 ( 希望能變成中文腎切 Atlas …)
☆ 38 歲外傭，以前很健康
☆ 因為噁心嘔吐由僱主帶至醫院
☆ 只有在半年前的例行檢查時說她有高血壓
☆ 一路檢查下來，Hgb 只有 5.8 ，而 Cr 為 6.4
☆ 再一星期到腎內門診時 Cr 又升到 7.9
☆ 因為家裡有 102 歲的奶奶要照顧，且一個星期後原本就安排要回國休假，所以希望門診治療
☆ 腎超下 renal parenchyma echogenicity 增加 ( 比肝臟白 )，size 小於 10 cm，應該是慢性 (chronic ) 變化
☆ 過兩天病人又因想吐來急診， Cr 為 8.1, pH 7.26, HCO3 16.8，看來不處理是上不了飛機了
☆ 沒有 pulmonary edema
☆ 跟僱主說台灣醫療能力不會比病人的國家差，至少我們幫她作切片，有個診斷也可建議回去如何治療
☆ 病人回國就算立刻接受治療也不可能馬上好，所以不用 double-lumen catheter而是急照會 CVS 放了 perm-catheter 就開始透析
☆ 怎麼來判斷病人腎衰竭的原因呢？ ( 下次要用 evidence level 高一點的 reference )
☆ 從 rapid progressive renal failure 開始 ， pre-renal 跟 post-renal 都排除了
☆ History什麼都問不出來，也沒有自已買任何藥物吃
☆ 看看 Lab 能否有答案
☆ 就醬，腎切安排了，您認為會是何種診斷？跳轉下頁見答案
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