Case Record of Taipei City Hospital Renai Branch 

Renal Biopsy Series – 1 ( 希望能變成中文腎切 Atlas …)

☆ 38 歲外傭,以前很健康

☆ 因為噁心嘔吐由僱主帶至醫院

☆ 只有在半年前的例行檢查時說她有高血壓

☆  一路檢查下來,Hgb 只有 5.8 ,而 Cr 為 6.4

☆  再一星期到腎內門診時 Cr 又升到 7.9

☆  因為家裡有 102 歲的奶奶要照顧,且一個星期後原本就安排要回國休假,所以希望門診治療

☆  腎超下 renal parenchyma echogenicity 增加 ( 比肝臟白 ),size 小於 10 cm,應該是慢性 (chronic ) 變化

☆  過兩天病人又因想吐來急診, Cr 為 8.1, pH 7.26, HCO3 16.8,看來不處理是上不了飛機了

☆  沒有 pulmonary edema

☆  跟僱主說台灣醫療能力不會比病人的國家差,至少我們幫她作切片,有個診斷也可建議回去如何治療

☆  病人回國就算立刻接受治療也不可能馬上好,所以不用 double-lumen catheter而是急照會 CVS 放了 perm-catheter 就開始透析

☆  怎麼來判斷病人腎衰竭的原因呢? ( 下次要用 evidence level 高一點的 reference )

☆  從 rapid progressive renal failure 開始 , pre-renal 跟 post-renal 都排除了

☆  History什麼都問不出來,也沒有自已買任何藥物吃

☆  看看 Lab 能否有答案

☆  就醬,腎切安排了,您認為會是何種診斷?跳轉下頁見答案

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