年份：2017

美國和歐洲的診斷治療指引並沒有建議使用腫瘤指標如 AFP 來追蹤肝癌高風險病人，僅建議肝硬化的病人每六個月用超音波追蹤一次。日本診斷治療指引則認為 EOB-MRI 比 CT 有更好的敏感性，應作為第一線的偵測工具。對於極度高風險的病人 (hepatitis B or C cirrhosis)，建議每3-4個月用超音波及腫瘤指標 (AFP/DCP/AFP-L3) 追蹤一次，每 6-12 個月用 CT/MRI 檢查一次；對於高風險的病人 (chronic hepatitis B or C，non-viral cirrhosis) ，建議每 6 個月用超音波及腫瘤指標 (AFP/DCP/AFP-L3) 追蹤一次。就治療方面，基本上是根據巴塞隆納分期來決定治療策略。AASLD/EASL-EORTC 認為 BCLC stage 0 的病人應接受手術切除肝腫瘤；BCLC stage A 的病人若無相關疾病，可接受肝臟移植，若有相關疾病，可接受電燒或酒精注射治療 (RFA/PEI)；BCLC stage B 的病人應接受肝動脈栓塞化學療法 (TACE)；BCLC stage C 的病人應接受 Sorafenib (Nexavar) 治療；BCLC stage D 的病人應接受支持性治療。

1. 然而，日本的治療指引(JSH)則更為細膩，各個分期能夠選擇的治療方式更多，後面期別的肝癌可以選擇較早期別的治療方式，例如BCLC stage A的病人仍可接受手術切除，BCLC stage C甚至D的病人仍可接受TACE治療等。目前台灣對於肝癌的治療方針較為偏向日本，相當積極。

對於反覆症狀類似上或下消化道出血的病人，建議評估小腸前重作EGD(Esophagogastroduodenos […]