☆ 大多數的甲狀腺激素和甲狀腺素結合球蛋白 ( thyroxine binding globulin，TBG)或白蛋白結合，在腎病症候群時因大量蛋白質流失，使得本來甲狀腺就低下的病人更為不足，須增加甲狀腺激素的補充量
☆ 甲狀腺在各種腎臟疾病的變化
☆ 看個 case series
☆ 9 個原有甲狀腺低下又發生腎病症候群的成人，比較發生前後的甲狀腺功能檢驗變化
☆ 發病時跟最後一次正常時的檢驗比起來， total T3 和 total T4 皆下降，而 TSH 由 3.24 上升到 8.16
☆ 在腎病症候群達到緩解的病人，L-thyroxine 可以減量 15%， 而無緩解者須再增加 19.1% 的劑量
☆ 我們的病人做過甲狀腺手術後處於亞臨床型甲狀腺低能症，因又發生腎病症候群，甲狀腺激素隨著甲狀腺素結合球蛋白和白蛋白流失而惡化，然而在使用類固醇後蛋白質流失改善，使得 Free T4 及 TSH 很快恢復正常
☆ 這種甲狀腺變化在一般病人是觀察不到的，在這裡提出來請大家要特別注意甲狀腺低能症 + 腎病症候群同時存在的病人
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